Decidir pela laqueadura tubária é uma das escolhas mais definitivas que uma mulher pode fazer sobre o próprio corpo. Mas entre o desejo de não engravidar e a decisão cirúrgica, existe um caminho importante a percorrer: entender quando essa cirurgia é realmente indicada, quais são os riscos envolvidos e o que a ciência diz sobre as opções disponíveis.

Quando a laqueadura tubária é indicada?

A laqueadura tubária é uma forma de esterilização cirúrgica permanente. Ela consiste em bloquear, cortar ou remover as trompas de Falópio, impedindo que o óvulo e o espermatozoide se encontrem. Pense nas trompas como uma ponte entre o ovário e o útero: a laqueadura fecha essa passagem de forma definitiva.

A indicação principal é o desejo permanente de não ter mais filhos, em mulheres que já completaram sua prole ou que, por razões pessoais ou de saúde, não desejam engravidar. No Brasil, a lei exige que a mulher tenha pelo menos 25 anos ou dois filhos vivos para realizar o procedimento de forma eletiva.

Além do desejo contraceptivo, existem situações clínicas em que a cirurgia nas trompas se torna necessária por outras razões. Uma delas é a hidrossalpinge, condição em que a trompa acumula líquido e fica obstruída. Nesses casos, a laqueadura ou a remoção da trompa antes de uma fertilização in vitro aumenta significativamente as chances de gravidez, pois o líquido acumulado pode prejudicar o embrião. Outra situação é a gravidez ectópica, quando o embrião se implanta dentro da trompa em vez do útero. Quando há ruptura tubária, sangramento intenso ou falha do tratamento medicamentoso, a cirurgia se torna urgente e necessária para preservar a vida da mulher.

Quais são os riscos e as contraindicações?

Como qualquer cirurgia, a laqueadura tubária não é isenta de riscos, e conhecê-los é parte essencial da decisão informada.

O procedimento mais comum é realizado por laparoscopia, uma técnica minimamente invasiva com pequenas incisões no abdômen. Em comparação com outras abordagens, como a oclusão tubária histeroscópica, a laparoscopia demanda um tempo cirúrgico um pouco maior e um período de recuperação ligeiramente mais longo, mas oferece menor taxa de necessidade de reoperação.

Nos últimos anos, a salpingectomia bilateral, que é a remoção completa das trompas, tem sido considerada uma alternativa à laqueadura clássica. Estudos indicam que tanto a laqueadura quanto a salpingectomia oferecem proteção contra o câncer de ovário, mas a remoção total das trompas parece oferecer uma proteção ainda maior. Esse benefício é relevante porque parte dos cânceres de ovário tem origem justamente nas trompas. No entanto, a salpingectomia leva em média 16 minutos a mais para ser realizada e pode, em alguns estudos, impactar levemente a reserva ovariana, especialmente em mulheres que já apresentavam alguma condição tubária prévia.

A taxa de complicações até oito semanas após a cirurgia é baixa em ambas as técnicas: cerca de 8% para salpingectomia e 6% para oclusão tubária. Complicações graves são raras e ocorrem em proporção semelhante nos dois grupos. A perda sanguínea, embora maior na salpingectomia, é clinicamente mínima.

Contraindicações absolutas à cirurgia incluem instabilidade clínica grave, infecções ativas não tratadas e condições que impeçam a anestesia segura. A decisão deve sempre ser individualizada com o médico.

O que considerar antes de decidir?

A laqueadura é considerada um método permanente. Embora existam técnicas de reversão, elas não garantem o retorno da fertilidade, especialmente após anos da cirurgia. Por isso, a decisão deve ser tomada com clareza, sem pressões externas e com plena convicção sobre o desejo de não engravidar mais.

É importante saber que a ciência ainda não tem respostas definitivas sobre qual técnica cirúrgica é superior em todos os aspectos. Faltam estudos de alta qualidade que comparem diretamente a laqueadura e a salpingectomia com métodos contraceptivos reversíveis de longa duração, como o DIU hormonal. Isso significa que a conversa com o seu médico é insubstituível: ele poderá avaliar seu histórico, suas condições de saúde e seus objetivos para indicar o caminho mais adequado.

Se você sente medo ou dúvida, esse é o momento certo de buscar informação de qualidade, não de adiar a conversa. Decisões tomadas com conhecimento são sempre mais seguras.

Referências bibliográficas

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* Imagem meramente ilustrativa produzida por inteligência artificial.

Dr. Luiz Sabaini Ginecologista CRM/SP 222.683 | RQE 131795